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什么是神经性耳鸣?

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发表时间:2023-06-23 16:44

经性耳鸣是指在无外界声源或刺激存在情况下,主观上出现耳部或头部有异常声音感觉,声音可为嗡嗡声、蝉鸣声、哨声等不同种类。神经性耳鸣是临床常见病、多发病,发病率比较高可达17%,继发病例随年龄增加而增加,老年人群发病率可高达33%它可分为以下三类。

病因
1.感音性耳鸣

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常见的感音性耳鸣又称耳蜗新耳鸣,主要是耳蜗病变或者功能异常导致。常见病因为老年性聋,耳毒性药物性听力损失,噪声性听力损失,梅尼埃病、迟发性膜迷路积水等,此外还可见于外淋巴瘘,内耳感染,耳硬化症等疾病。

2.周围神经性耳鸣

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周围神经性耳鸣,主要与听神经病变神经纤维变性等因素有关。。听神经纤维排放时静止状态的失真,特殊神经纤维的传递变慢,可引起到大脑的神经纤维异常点火模式,即可出现耳鸣。

3.中枢神经性耳鸣

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中枢性耳鸣,主要是中枢听觉径路病变或功能异常引起,可发生于脑干、大脑听觉皮层及其间的神经纤维、肿瘤、血管性异常、局部炎症、多发性硬化等侵及听径路者皆可发生耳鸣。

临床表现
1.感音性耳鸣

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鸣性质千变万化,常伴有听力损失。耳鸣的严重程度及发生率与听力损失有明显关系。感音性听力损失越重,越易产生耳鸣。且耳鸣的响度也随听力损失加重而增加。但是,耳鸣亦可发生于听力正常者。且约1/3之中度及重度听力损失者不伴有耳鸣,这一点至今尚无法解释。

2.听神经瘤的耳鸣

为首发症者约占10%,单侧性耳鸣而听力正常者,一定要排除听神经瘤。

3.中枢神经性耳鸣

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耳鸣常呈现为白噪声样,当耳鸣与脑血管疾病发作同时出现时,如无听力障碍,多为中枢神经性耳鸣。另外,患者诉述耳鸣是在头内部时,有可能为中枢性,但也可能是无法描述耳鸣部位的双侧性耳蜗性耳鸣。

4.耳痛

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耳鸣的出现不仅仅是影响听力的问题,急性中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛,慢性中耳炎患者耳痛则不明显。

5.精神不振

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患者精神不振,情绪比较紧张,所以患者发生耳鸣后不要使情绪再过分的压抑。

治疗
1.药物治疗

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扩血管营养神经类药物,抗焦虑药,抗抑郁药,抗惊厥类药物,安定类药物等治疗。

2激光物理治疗

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半导体激光照射,使毛细血管扩张,改善局部血液循环,增加局部营养物质和氧的交换,增强代谢作用,促进血管再生和受损神经组织的修复,促进神经冲动传导加快。使听觉传导及听觉中枢机能恢复,从而达到治疗耳鸣听力下降。

3.高压氧治疗

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高压氧是治疗耳鸣的新疗法。提高血氧含量,改善听觉感受器的缺氧损害,促使耳蜗与听神经的功能恢复。

4.心理学治疗

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减轻焦虑,心情放松,注意休息对耳鸣有一定的改善。

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