17、什么是动脉硬化？脑动脉硬化的信号有哪些？

脑动脉硬化是指脑动脉的慢性变性与增生性改变。脑动脉硬化与脑动脉硬化症不完全是一回事，在概念上是有区别的。无论在临床表现上，还是在病理检查上，不但有程度差别，而且有性质差别。只有当脑动脉硬化程度严重，造成普遍的脑血管血流量减少和广泛影响脑功能，并出现特有的临床症状时，才称为脑动脉硬化症。有脑动脉硬化不一定都有脑动脉硬化症。

病理学上将脑动脉硬化分为三型：一是动脉粥样硬化，二是弥漫性小动脉硬化，三是玻璃样变和纤维化。动脉粥样硬化大都发生在较大的动脉和中等动脉，主要是血管内有脂质沉积。弥漫性小动脉硬化则多见于细小动脉。玻璃样变和纤维化则主要发生于微动脉和毛细血管。以上三种不同病理类型所致动脉管壁变性，概括起来统称为脑动脉硬化。

脑动脉硬化的形成与多种因素有关，常见的因素有糖尿病、脂类代谢障碍、高血压病、吸烟、肥胖、内分泌紊乱、精神因素等。

脑动脉硬化的形成是渐进性的缓慢过程，在其发展过程中会出现一些早期信号。常见的早期信号有：

(1)患者出现类似神经衰弱症状，如头晕、头痛、头胀和头部压紧感，还可有耳鸣、眼花、失眠、记忆力减退(尤以近期记忆减退明显)、注意力不集中、易疲倦、嗜睡、情绪易波动、思维缓慢，并常伴有自主神经功能紊乱，如多汗、手足发冷、心悸等。其中，近期记忆减退是最具特征的早期信号。

(2)眼底检查发现眼底动脉变细，反光增强甚至呈银丝状以及动、静脉交叉压迫现象。

(3)脑血流图发现血管紧张度明显增加，血管弹性显著减退。

(4)同位素脑血流测定显示脑血流速度减慢及多灶性低灌流区。

(5)经颅多普勒检查显示有脑动脉狭窄表现。